拜尔口腔:Bio-Oss在骨修复的应用探讨

2013年06月25日  新浪资讯

  颌骨囊肿摘除后骨质缺损所遗留的死腔,不仅导致创口延期愈合,还为后期种植或义齿修复带来不便,因此处理好死腔就显得特别重要,常用的消灭死腔的方法有碟形手术、血块充填法、囊腔植骨术、生物材料置入及袋形缝合术等。近些年来,国内外学者通过组织工程学或通过寻找骨替代材料来修复颌骨囊肿摘除术后的颌骨缺损,以减少病人痛苦,解决骨资源少等问题。如Bio-Oss和Bio-Gide,其为良好的骨代用品,同时具有持续刺激新骨形成和代替临时充填空间的作用。

  Bio-Oss为源自牛骨的天然骨无机材料,经多级净化工序,从天然骨中提取出高纯度的骨无机材料,在化学成份上可与人体骨无机结构(天然纳米晶体磷灰石)相比,因而具有极佳的生物相容性,不引起炎症反应。由于其多孔结构具有一定的诱导性,可以诱导人体骨的爬行替代,从而在其主成分钙磷降解后为人体骨成分替代。Bio-Gide是一种通过标准化控制生产流程生产的胶原膜,源自经兽医学检验的猪并经严格净化,以避免免疫反应,其具有双层结构:骨缺损面纤维排列疏松,空隙多,便于骨细胞的长入,亦可稳定血凝块,为骨的新生和改建提供便利;阻挡软组织面的纤维排列致密,具有细胞阻碍作用,可以阻止结缔组织向骨缺损区内生长。其利于多点成骨,能加速骨缺损的修复,抗感染力强,伤口愈合能力好。实验证明,Bio-Gide胶原膜具有良好的生物相容性及引导组织再生功能。

  Bio-Oss颗粒成骨能力强,联合Bio-Gide胶原膜修复颌骨囊肿术后骨质缺损有良好的疗效,操作简便易行,创口一期愈合率高;但应注意,当颌骨囊肿并发感染,或囊肿巨大、上颌骨囊肿腭部大部分骨质破坏,下颌骨囊肿破坏至下颌下缘骨皮质缺损已无骨支撑者,均不宜植入骨粉。操作时也应注意几点以避免可能并发症的出现。如下颌骨囊肿累及下齿槽神经管致下齿槽神经管破损者,植入Bio-Oss骨粉后,由于其良好的成骨功能,可表现为局部骨质增生压迫,导致同侧下唇麻木症状,术中应注意保护下齿槽神经管,联合应用Bio-Gide胶原膜,邻近下齿槽神经管处置人Bio-Gide胶原膜,多孔面朝向骨组织,光滑面朝向下齿槽神经管,可有效引导骨组织生长,防止该并发症的发生。对于囊肿累及患牙不宜保留者,若同期拔牙,则植骨后一定要置胶原骨塞和Bio-Gide胶原膜于拔牙窝表面粘骨膜下,并严密关闭创口,以防骨粉外泄,造成创口延期愈合的并发症。另外,骨粉植入量应根据骨腔大小而定,不宜填入过多超出骨缘,以不超过缺损周围正常骨质为宜,最好略低于1~2mm。

分享到:
保存  |  打印  |  关闭